RUDN Journal of MedicineRUDN Journal of MedicineВестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина2313-02452313-0261Peoples’ Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba (RUDN University)14642ArticlesСтатьиResearch ArticlePrognostic opportunity neurological evaluation scale in patients with non infiltrative paraxial tumors in early period after posterior fossa surgeryПрогностические возможности шкалы оценки неврологического дефицита у пациентов с экстрацеребральными новообразованиями задней черепной ямки в раннем послеоперационном периодеPodlepichV VПодлепичВиталий Вячеславовичvpodlepich@nsi.ruShimanskyV NШиманскийВадим Николаевичvashima@nsi.ruSokolovaE YuСоколоваЕкатерина Юрьевнаesokolova@nsi.ruAlexandrovaE VАлександроваЕвгения Владимировнаealexandrova@nsi.ruDolotovaD DДолотоваДарья Дмитриевнаdariadolotova@gmail.comMasherovE LМашеровЕвгений Леонидовичemasherow@nsi.ruLaptevaK NЛаптеваКристина Николаевнаklapteva@nsi.ruBurdenko neurosurgery instituteНаучно-исследовательский институт нейрохирургии им. БурденкоRussian national research medical University N.I. PirogovРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова151220164NO4 (2016)№4 (2016)9510219122016Copyright ©; 2016, Подлепич В.В., Шиманский В.Н., Соколова Е.Ю., Александрова Е.В., Долотова Д.Д., Машеров Е.Л., Лаптева К.Н.2016Подлепич В.В., Шиманский В.Н., Соколова Е.Ю., Александрова Е.В., Долотова Д.Д., Машеров Е.Л., Лаптева К.Н.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.rudn.ru/medicine/article/view/14642For optimal airway protection in early postoperative period after fossa posterior surgery (PFS) necessary prognosis of neurological dynamic through neurological exam before operation. We performed Neurological Evaluation Scale (NES). The aim of our study was research possibility NES to predict brain stem deterioration in early postoperative period after PFS It was a prospective study during. It included 182 patients operated for fossa posterior tumors (FPT). Including criteria were age elder 18 years, operation in fossa posterior non infiltrative paraxial tumors. We examined all pts. before and after operation immediately after extubation in ICU. NES provide complex neurological estimation with emphasis of brain stem function. NES points after operation were subtracted from points before operation - AB-criterion (ABc). Positive ABc correspond augmentation neurological impairment. Negative or zero ABc correspond neurological improvement. All neurological symptoms were grouped in 7 NES blocks in conformity their relation with CNS. We divided all pts. in two group by ABc and revealed, that pts with positive ABc has reliability less NES points before operation, than pts. with negative or zero ABc. We found frequency of occurrence of each of the NES blocks in full neurologic status. We reveal more frequency of involvement the caudal stem in pts. with more NES points. We evaluate probability impairment or regression neurological symptoms by ABc with sensitivity 90,7% and specificity 95%. We created prognostic model, which could predict outcome in discharge from clinic in terms on NES blocks in early postoperative period.Прогнозирование динамики неврологической симптоматики в раннем послеоперационном периоде пациентов с опухолями ЗЧЯ актуально для выбора оптимальной тактики ведения пациентов в послеоперационном периоде. Нами была разработана Шкала Оценки Неврологического Дефицита (ШОНД). Целью нашего исследования было выявление возможностей ШОНД для прогнозирования динамики стволового дефицита у пациентов с парастволовыми опухолями ЗЧЯ в раннем послеоперационном периоде на основании оценки неврологической картины заболевания в дооперационном периоде. В проспективное исследование вошло 182 пациента. Разработанная Шкала предусматривала комплексную оценку неврологического статуса с акцентом на функции ствола головного мозга. Полученные баллы по Шкале после операции вычитались из баллов до операции - П-ДО-критерий. Все неврологические симптомы были собраны в блоки согласно их топическому отношению к структуре ЦНС. При анализе пациентов, разделенных по П-ДО-критерию, отмечалась статистически достоверная разница в баллах ШОНД до операции. Получены данные о большей частоте встречаемости симптомов поражения каудальных отделов ствола головного мозга у пациентов, которые имели более выраженный неврологический дефицит. Были вычислены вероятности нарастания или регресса неврологического дефицита по П-ДО критерию с чувствительностью и специфичностью 90,7% и 95% соответственно. Была простроена прогностическая модель, в которой в раннем послеоперационном периоде можно предсказать результат лечения пациента при выписке из стационара по шкале Карновского.adultneurologyneusurgerycritical careinfratentorial neoplasmsprognosisweights and measures postoperative periodвзрослые пациентыневрологиянейрохирургияинтенсивная терапияинфратенториальная хирургияпрогнозшкалапослеоперационный период1.Harner S.G., Laws E.R. Jr. Clinical findings in patients with acoustic neurinoma // Mayo Clin Proc. 1983 Nov;58(11):721-8.2.Cuneo H.M., Rand C.W. Tumors of the gasserian ganglion; tumor of the left gasserian ganglion associated with enlargement of the mandibular nerve // J Neurosurg. 1952 Sep;9(5):423-31.3.Бер М., Фротшер М. Топический диагноз в неврологии по Петеру Дуусу: анатомия, физиолоигия. 3-е изд. М.: Практическая медицина, 2014.4.Горячев А.С., Савин И.А., Пуцилло М.В. и др. Шкала оценки и терапевтическая стратегия при нарушении глотания у больных с повреждением ствола головного мозга // Вопросы нейрохирургии. 2006. № 4. С. 24-28.5.Adachi K., Kazuhide Y. ABC Surgical Risk Scale for skull base meningioma: a new scoring system for predicting the extent of tumor removal and neurological outcome // J Neurosurg. 2009 Nov;111(5):1053-61.6.Teasdale G., Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale // Lancet. 1974 Jul 13;2(7872):81-4.7.Wijdicks E.F., Bamlet W.R., Maramattom B.V. et al. Validation of a new coma scale: The FOUR score // Ann Neurol. 2005 Oct; 58(4):585-93.8.House J.W., Brackmann D.E. Facial nerve grading system. Otolaryngol // Head Neck Surg. [93] 146-147. 1985.9.Matsui T. Therapeutic strategy and long-term outcome of meningiomas located in the posterior cranial fossa // Neurol Med Chir (Tokyo). 2012;52(10):704-13.10.Karnofsky D.A., Burchenal J.H. The Clinical Evaluation of Chemotherapeutic Agents in Cancer // Columbia Univ Press. 1949. P. 196.11.Charlson Mary E., Pompei Peter et al. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: Development and validation // Journal of Chronic Diseases. 1987. 40(5). P. 373-83.12.Sekhar L.N., Gormley W.B. et al. The best treatment for vestibular schwannoma (acoustic neuroma): microsurgery or radiosurgery? // Am J Otol. 1996 Jul;17(4):676-82.