RUDN Journal of MedicineRUDN Journal of MedicineВестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина2313-02452313-0261Peoples’ Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba (RUDN University)14637ArticlesСтатьиResearch ArticleComedication in the structure of drug burden in children in hospitalКомедикация в структуре лекарственной нагрузки у детей в стационареGudkovR AГудковРоман Анатольевичcomancherro@mail.ruRyazan State Medical UniversityРязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова151220164NO4 (2016)№4 (2016)606719122016Copyright ©; 2016, Гудков Р.А.2016Гудков Р.А.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.rudn.ru/medicine/article/view/14637Comedication is a reception of drug about the associated diseases. The concept of comedication reflects pharmacotherapy side of comorbidity and is a little-studied phenomenon in pediatric practice. This work shows the results of the study the prevalence and drug load patterns in hospitalized children with different levels of comorbidity. A total of 512 children aged 1 to 17 years who were hospitalized in the somatic department of the regional hospital. The analysis of case histories, outpatient cards and a survey of parents was performed. Three groups of patients were allocated: the first were children with isolated pathology (n = 155), the second - the children with two chronic disease (n 168) and the third - polypathy patients (n = 189). On average for the period of hospitalization children received 3,85 drugs. Five or more drugs received 18.8% of the patients. The average drug load in children with isolated pathology was 3,1; in children with two diseases - 3,72; with polypathy - 4,43. Admission drugs about concomitant diseases was recorded in the history of the disease in 11,7% of the surveyed children. Cases receiving medicinal products not listed in the history of the disease were detected in 17,6% of patients. In the structure comedication identified three options: a long reception of medicines on the associated chronic diseases (11,5%), episodic receiving medications for acute symptoms of any non-main disease (11,0%) and the reception of biologically active additives and other similar means of treatment and preventive orientation (9,2%). Children with polypathy had more comedication compared with patients who had one or two diseases.Комедикация - это прием лекарственных средств по поводу сопутствующих заболеваний. Понятие комедикации отражает фармакотерапевтическую сторону коморбидности и является малоизученным в педиатрической практике явлением. Представленная работа демонстрирует результаты исследования распространенности и структуры лекарственной нагрузки у госпитализированных детей с различным уровнем коморбидности. Обследовано 512 детей в возрасте от 1 до 17 лет, госпитализированных в соматические отделения областного стационара. Проведен анализ историй болезни, амбулаторных карт и опрос родителей. Выделено три группы пациентов. Первую составили дети с изолированной патологией ( n = 155), вторую - дети, имеющие два хронических заболевания ( n = 168), и третью - пациенты с полипатиями ( n = 189). В среднем за период госпитализации дети получили 3,85 препарата. Пять и более препаратов получали 18,8% пациентов. Средняя лекарственная нагрузка у детей с изолированной патологией составила 3,1; у детей с бипатиями - 3,72; с полипатиями - 4,43 препаратов за период госпитализации. Прием лекарственных средств по поводу сопутствующих заболеваний был зафиксирован в истории болезни у 11,7% обследованных детей. Случаи приема лекарственных средств, не указанных в истории болезни, были выявлены у 17,6% пациентов. В структуре комедикации выделены три варианта: продолжительный прием лекарственных препаратов по поводу сопутствующих хронических заболеваний (11,5%), эпизодический прием препаратов по поводу остро возникших симптомов, не относящихся к основному заболеванию (11,0%), и прием биологически активных добавок (БАД) и иных подобных средств лечебно-профилактической направленности (9,2%). Дети с полипатиями подвергались большей комедикации в сравнении с пациентами, имевшими одно или два заболевания.childrencombined pathologycomorbiditymultimorbiditypill burdenpolypharmacycomedicationдетисочетанная патологиясопутствующие заболеваниякоморбидностьмультиморбидностьлекарственная нагрузкаполипрагмазиясамолечениекомедикация1.Федоров A.M., Саломова С.Р. Полипрагмазия в педиатрии // Педиатрическая фармакология. 2009. № 6. С. 107-109.2.Булгакова В.Г. Рациональная фармакотерапия ОРВИ у детей. Способ снижения высокой лекарственной нагрузки // Лечащий врач. 2015. №10. C. 64-72.3.Marlène Monégat, Catherine Sermet en collaboration avec Marc Perronnin et Emeline Rococo. La polymédication: définitions, mesures et enjeux. Revue de la littérature et tests de mesure. Questions d’économie de la santé n° 204 - décembre 2014. URL: http:// www.irdes.fr/ recherche/questions-d-economie-de-la-sante/204-la-polymedication-definitions-mesures-et-enjeux.pdf.4.Barbara Farrell, Véronique French Merkley, Nafisa Ingar. Reducing pill burden and helping with medication awareness to improve adherence // Can Pharm J (Ott). 2013. V. 146(5). P. 262-269. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3785195.5.POPI (Pediatrics: Omission of Prescriptions and Inappropriate Prescriptions): Development of a Tool to Identify Inappropriate Prescribing. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC4076280/ 16 Sep 2014.6.ВОЗ. 62 сессия всемирной ассамблеи здравоохранения. Рациональное использование лекарственных средств (резолюция WHA60/16). Женева, 2009. / Серия технических докладов ВОЗ. № 950. URL: http://www.who.int/medicines/areas/rational_use/ru.7.Сычев Д.А., Отделенов В.А., Данилина К.С. и др. Межлекарственные взаимодействия и полипрагмазия в практике врача // Врач. 2013. № 5. С. 5-9.8.Clavenna A., Bonati M. Drug prescriptions to outpatient children: a review of the literature // Eur. J. Clin. Pharmacol. 2009. V. 65. № 8. P. 749-755.9.Giorgio C.D., Provenzani A., Polidori P. Potentially inappropriate drug prescribing in elderly hospitalized patients: an analysis and comparison of explicit criteria // International Journal of Clinical Pharmacy. 2016. V. 16. P. 1-7.10.Кочергин Н. Псориаз: коморбидности и комедикации // Врач: ежемесячный научно-практический и публицистический журнал. 2009. № 5. С. 15-20.11.Meyer F.P., Geller J.C. QT-Intervall-Verlangerung durch Pharmaka. Kardiotoxizitat von Arzneimitteln. Monatsschr Kinderheilkd. 2004. URL: http://www.trimm.ru/http://www.medcentre.com.ua/ articles/Udlinenie-qt-intervala-pri-20485.