RUDN Journal of MedicineRUDN Journal of MedicineВестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина2313-02452313-0261Peoples’ Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba (RUDN University)14635ArticlesСтатьиResearch ArticleNew aspects of the clinic, pathogenesis and treatment of algesis temporal-mandibular joint dysfunction syndrome in patients with psychoemotional disordersНовые аспекты клиники, патогенеза, лечения синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у больных, обусловленные психоэмоциональными нарушениямиTatintsyanL VТатинцянЛюдмила Валерьевнаl_tatintsyan@yahoo.comYerevan State Medical University M. HeratsiЕреванский государственный медицинский университет им. М. Гераци151220164NO4 (2016)№4 (2016)475319122016Copyright ©; 2016, Татинцян Л.В.2016Татинцян Л.В.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.rudn.ru/medicine/article/view/14635One of the problems brought to our attention was to study the effect of psycho-emotional state on the functional ability of the TMJ. In every separately taken case we focused our special attention on the roentgenological investigations for the structural changes of the temporal-mandibular joint. Either orthopantomo-graphy or computed tomography (CT) was mainly implemented One of the problems brought to our attention was to study the effect of psycho-emotional state on the functional ability of the TMJ. In every separately taken case we focused our special attention on the roentgenological investigations for the structural changes of the temporal-mandibular joint. Either orthopantomo-graphy or computed tomography (CT) was mainly implemented. High sensitivity of CT to the changes of the studied tissues is conditioned by the fact that unlike the ordinary roentgenological films these obtained images are not distorted b y applying other structures through which passes the X-ray bundle. One of the symptoms of TMJ dystrophy is the murmur in the joint area when opening and closing the mouth. Murmur recording is performed with the help of highly sensitive microphones attached on the surface of the skin in the joint area. The patient opens and closes the mouth at a maximum amplitude. The recording is carried out during 4 cycles and later the program analyzes by interpreting the obtained data. One of our brought up problems was to study the psycho-emotional status effect on the functional state of TMJ. Radiologic examinations, particularly CT was used to define organic-structural changes in the joint. We have modified and worked out a device for the determination of murmurs in TMJ pathologies, apparatus-electrosonography “Device for defining murmur in TMJ. Invention N.95 on 07.07.2015, which is portable, small with a corresponding (suitable) program that allows to define changes in TMJ dysfunctions during the very first approach. We think that this device will be widely used in clinical practice. Of the patients observed by us practically all of them had malocclusion, which makes us speak about the necessity to eliminate the causes preceding its development, i.e. to normalize the occlusive states and the psycho-traumatic stress-genic factor which will significantly increase the possibility to diagnose and treat painful dysfunction of TMJ.Актуальной проблемой стоматологии являются заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). В 70-80% случаев заболевание ВНЧС является функциональным нарушением. Особое место среди подобного рода заболеваний занимает синдром болевой дисфункции (СБД) височно-нижнечелюстного сустава. В настоящее время является общепризнанной концепция важной роли центральной нервной системы в формировании патогенетических и клинических детерминантов данного заболевания. Недооценка данного фактора может привести не только к узкой трактовке патогенеза данного заболевания, но и явиться фактором, мешающим оценить наличие сопутствующих расстройств, влияющих на исход заболевания. Особенно это относится к депрессивным расстройствам. В стоматологии, пожалуй, больше нет такого раздела, где было бы столько сложных нерешенных и спорных вопросов, как в лечении дисфункции ВНЧС. Это обьясняется, с одной стороны, сложностью функциональных и компенсаторных возможностей сустава, обилием факторов, обеспечивающих его нормальное функционирование, и массой возможных причин, способствующих развитию дисфункции. Кроме того, в течение последних десятилетий постепенно меняются взгляды на сущность проявления данного заболевания, предлагаются и отвергаются разнообразные медикаментозные, ортопедические и хирургические методы, что создает опреденные трудности в выборе метода лечения для практического врача [Баданин В.В. 2003; Григорьев А.А., Рекова Л.П., 2004; Хватова В.А., 1996]. Эволюцию лечения дисфункций за эти годы можно охарактеризовать как быстрое увеличение появляющимися новыми методами, так и быстрое к ним охлаждение. Появлению новых методов лечения, как правило, предшествует появление новых методов диагностики, расширяющих возможности клинической оценки патологии. Болевые синдромы в области лица являются наиболее сложными в диагностики и лечении на амбулаторном стоматологическом приеме. Стоматология в последние годы ознаменовалась успехами связанными с использованием новейших достижений материаловедения и новыми технологиями [Баданин В.В., 2003; Бойко В.В., 2002; Bertolni F., Russo V., Sansebastino G., 2000; Lotzman U., 1998]. Вместе с тем все чаще больные с патологией дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) обращаются с головными и лицевыми болями, заложенностью ушей и т.д. Этот контингент больных ставит сложные диагностические задачи не только перед стоматологами, но и в первую очередь перед невропатологами, вертебрологами, психиаторами [Григорьев А.А., Рекова Л.П., 2004; Карелин А.А., 2001; Alexsander F., 1951; Marcenes W.S., Sheihan A., 1992]. Стресс, эмоционольные факторы, тревога и напряжение приводят к мышечной гиперактивности, мышечному спазму, парафункциями ВНЧС. В спазмированных мышцах возникают болезненные участки - «курковые» или «тригерные» мышечные зоны, из которых боль иррадиирует в соседние области лица и шеи. С этих позиций вопросы диагностики и выявления патогенетических механизмов при патологии ВНЧС все еще остается открытыми и требуют дальнейщих исследований в этом направлении.Temporo-mandibular jointtest Spielberg and Beckвисочно-нижнечелюстной суставтест Спилберга и Бека