RUDN Journal of MedicineRUDN Journal of MedicineВестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина2313-02452313-0261Peoples’ Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba (RUDN University)14634ArticlesСтатьиResearch ArticleInnovative technologies in pelvic fractures managementИнновационные технологии при лечении переломов костей тазаSolodE IСолодЭдуард Ивановичdoctorsolod@mail.ruLazarevA FЛазаревАнатолий ФедоровичLazarev.anatoly@gmail.comSagorodniN VЗагороднийНиколай Васильевичzagorodniy51@mail.ruAbdulchabirovM AАбдулхабировМагомед АбдулхабировичAbdulkhabirov@yandex.ruOvcharenkoA VОвчаренкоАнтон Васильевичаntovcharenko@yandex.ruPeoples’ Friendship University of RussiaРоссийский университет дружбы народовCentral Institute of traumatology and orthopedics (CYTO) them.N.N.PriorovЦИТО им. Н.Н. ПриороваCenter of traumatology and orthopedicsЦентр травматологии и ортопедии151220164NO4 (2016)№4 (2016)374619122016Copyright ©; 2016, Солод Э.И., Лазарев А.Ф., Загородний Н.В., Абдулхабиров М.А., Овчаренко А.В.2016Солод Э.И., Лазарев А.Ф., Загородний Н.В., Абдулхабиров М.А., Овчаренко А.В.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.rudn.ru/medicine/article/view/14634The article is based on our clinical experience and modern tendencies of development of minimally invasive surgery. It contains analysis of percutaneus osteosynthesis of pelvic fractures with various metal fixation devices. We analyzed 74 cases of pelvic fractures in which minimally invasive osteosynthesis was used. The patients underwent operative treatment with cannulated screws and new metal fixation devices - CITO screws. The innovative technology showed its high clinical efficiency, its advantages and weak points were analyzed. The majority of pelvic ring injuries are life-threatening and are often accompanied by fractures of other parts of the skeleton and injuries of internal organs. High quality operative treatment of pelvic fractures is often limited by severe general condition of patients and the necessity of simultaneous operative treatment of internal organs and injured parts of musculoskeletal system. Thus, on the one hand, it is necessary to provide high quality fixation of pelvic bone fragments, on the other hand, it is important to reduce surgical aggression during osteosynthesis. The most serious conditions are pelvic ring fractures associated with acetabular fractures, when there is need for intracapsular acetabular fracture stabilization for successful pelvic functional recovery. Acetabular fractures still remain one of the most crucial issues of modern traumathology. Disability, low life quality, hip arthroplasty are the main sequences of inadequate treatment of such fractures. Conservative treatment results in disability in 22-66.7% cases, that is 3 times more frequent compared to the level of disability after operative treatment (1, 2, 3). Only operative treatment makes it possible to achieve successful longtime functional recovery (4). Open reduction with internal fixation is associated with large surgical incision, massive intraoperative blood loss and high risk of infectious complications. The main recognized condition for bone fracture consolidation is intact blood supply of fragments, that is provided only by minimal surgical invasion (5, 6, 7, 8). Thus, development and implementation of implants and minimally invasive methods of bone fragments stabilization are main innovative tendencies of internal osteosynthesis development. The aim of our research was to develop minimally invasive osteosynthesis technologies and to invent a new metal fixation device.Статья написана на основе клинического опыта авторов и современных тенденций развития малоинвазивной хирургии. В ней содержится анализ случаев выполнения чрескожного остеосинтеза переломов костей таза с использованием различных металлических фиксаторов. Мы проанализировали 74 случая переломов костей таза, в которых был использован малоинвазивный остеосинтез. Пациентам проведено оперативное лечение канюлированными винтами и новыми металлическими фиксаторами - ЦИТО-винтами. Инновационные технологии показали ее высокую клиническую эффективность, ее преимущества и слабые места, которые были проанализированы авторами. Большинство травм малого таза являются опасными для жизни и часто сопровождаются переломами других частей скелета и повреждениями внутренних органов. Высокое качество оперативного лечения переломов таза часто ограничивается тяжелым общим состоянием больных и необходимостью одновременного оперативного лечения травм внутренних органов и поврежденных участков опорно-двигательного аппарата. Таким образом, с одной стороны, необходимо обеспечить высокое качество синтеза фрагментов тазовой кости, а с другой стороны, важно уменьшить хирургическую агрессию во время остеосинтеза. Самыми серьезными являются кольцевые переломы таза, связанные с вертлужной впадиной, когда есть необходимость интракапсулярной стабилизации перелома вертлужной впадины для успешного функционального восстановления органов малого таза. Переломы вертлужной впадины по-прежнему остаются одним из наиболее важных вопросов современной травматологии. Инвалидность, низкое качество жизни, эндопротезирование тазобедренного сустава являются главными последствиями неадекватного лечения таких переломов. Консервативное лечение приводит к инвалидности в 22-66,7% случаев, что в 3 раза чаще по сравнению с уровнем инвалидности после оперативного лечения (1; 2; 3). Только оперативное лечение позволяет достичь успешного функционального восстановления (4). Открытая репозиция с внутренней фиксацией связана с большим хирургическим разрезом, массивной интраоперационной кровопотерей и высоким риском инфекционных осложнений. Главное условие для костной консолидации перелома - сохранение кровоснабжения отломков, что обеспечивает только минимальное хирургическое вторжение (5; 6; 7; 8). Таким образом, разработка и внедрение имплантатов и малоинвазивные методы стабилизации костных отломков - основные инновационные тенденции развития внутреннего остеосинтеза. Целью нашего исследования явилась разработка малоинвазивных технологий остеосинтеза и изобретение нового устройства металлического остеосинтеза.innovationsfracturesminimally invasivepercutaneusosteosynthesisacetabulumинновациипереломымалоинвазивныйчрескожныйостеосинтез вертлужной впадины1.Доржиев Ч.С. Лечение нестабильных повреждений тазового кольца и их последствий методом наружной фиксации:. Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2008.2.Якимов С.А. Отдаленные результаты оперативного и консервативного лечения повреждений костей и сочленений таза: Дисс. канд.. мед. наук. 2000. С. 79-101.3.Brenneman F.D., Redelmeier D.A., Boulanger B.R. et al. // J. Trauma. 1997. V. 42 (5). P. 778-781.4.Самохвалов И.М., Ганин В.Н., Борисов М.Б., Розбицкий В.В., Гребнев А.Р., Денисенко В.В., Ганин Е.В. Использование малоинвазивного остеосинтеза при переломах вертлужной впадины. Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова. СПб., 2013.5.Лазарев А.Ф. Оперативное лечение повреждений таза: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1992.6.Литвина Е.А. Современное хирургическое лечение множественных и сочетанных переломов костей конечностей и таза: Автореферат 2010.7.Солод Э.И., Лазарев А.Ф., Лазарев А.А., Гудушаури Я.Г., Какабадзе М.Г., Роскидайло А.С., Дан И.М. Возможности оперативного лечения переломов вертлужной впадины с использованием малоинвазивных технологий // Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова. 2009. № 2 апрель-июнь. С. 3-9.8.Вершинин А.В., Скороглядов А.В. Лечение переломов вертлужной впадины в остром периоде травмы // Журнал физкультура в профилактике, лечении и реабилитации. М., 2004. № 3. С. 59-60.9.Routt M.L., Simonia P.T., Grujic L. The retrograde medullary superior pubic ramus screw for the treatment of anterior pelvic ring disruptions: a new technique // J Orthop Trauma 1995. N 9. P. 35-44.10.Gay S.B., Sistrom C., Wang G.J. et al. Percutaneous screw fixation of acetabular fractures with CT guidance: preliminary results of a new technique // AJR Am J Roentgenol. 1992. N 158. P. 819-822.11.Attias N., Lindsey R.W., Starr A.J. et al. The use of a virtual three-dimensional model to evaluate the intraosseous space available for percutaneous screw fixation of acetabular fractures // J Bone Joint Surg [Br]. 2005. No 87. P. 1520-1523.12.Chen et al. Differences of percutaneous retrograde screw fixation of anterior column acetabular fractures between male and female: A study of 164 virtual three-dimensional models // Injury, Int. J. Care Injured. 2009. N 40. P. 1067-1072.