RUDN Journal of MedicineRUDN Journal of MedicineВестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина2313-02452313-0261Peoples’ Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba (RUDN University)13591ArticlesСтатьиThrombolytic therapy and cardiac free wall rupture in patients with acute myocardial infarctionВлияние тромболитической терапии на риск развития наружного разрыва сердца у больных острым инфарктом миокардаZeltyn-AbramovE MЗелтынь-АбрамовЕ МКафедра терапии № 1Факультет последипломного образования; Московский государственный медико-стоматологический университет; Moscow State University of Medicine and DentistryКафедра терапии № 1Факультет последипломного образования; Московский государственный медико-стоматологический университет-RadzevitchA EРадзевичА ЭКафедра терапии № 1Факультет последипломного образования; Московский государственный медико-стоматологический университет; Moscow State University of Medicine and DentistryКафедра терапии № 1Факультет последипломного образования; Московский государственный медико-стоматологический университет-Moscow State University of Medicine and DentistryМосковский государственный медико-стоматологический университет150320093NO3 (0320)№3 (2009)475118092016Copyright ©; 2009, Зелтынь-Абрамов Е.М., Радзевич А.Э.2009Зелтынь-Абрамов Е.М., Радзевич А.Э.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.rudn.ru/medicine/article/view/13591The possible connection between thrombolytic therapy (TT) and the risk of left ventricle free wall rupture (LVFWR) in patients with acute myocardial infarction with ST-elevation (STEMI) is the point of discussion. The purpose of the study is evaluation of lethal outcomes among patients with STEMI. The retrospective analysis of medical data, including autopsy reports was performed. All data were divided in two groups: 210 case reports without TT and 188 reports with TT performed. Obtained data demonstrate the evident prevalence of LVFWR among patients, treated with TT: 52,4% vs 20,0% independently of myocardial reperfusion achieved. The evaluation of LVFWR risk at concrete patient with STEMI is strongly recommended.В статье обсуждается возможность влияния тромболитической терапии (ТЛТ) на риск развития наружного разрыва сердца (НРС) у больных острым инфарктом миокарда с подъемом ST-сегмента (ИМПSТ). Целью исследования явилось изучение структуры причин летальных исходов при ИМПSТ. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации, включая результаты аутопсий, 398 пациентов с ИМПSТ. Первую группу составили 210 историй болезней пациентов, не получавших ТЛТ, вторую - 188 медицинских карт больных, получавших ТЛТ. Проведен анализ причин летальных исходов в обеих группах. Выявлено достоверное преобладание НРС в группе, получавшей ТЛТ - 52,4% против 20,0%. Полученные данные свидетельствуют о возрастающем риске развития НРС при проведении ТЛТ, независимо от состоявшейся реперфузии миокарда. Рекомендуется оценивать риск развития НРС у конкретного пациента с учетом предикторов разрыва миокарда.thrombolitic therapyacute myocardial infarctionтромболитическая терапияострый инфаркт миокарда1.Гороховский Б.И. Аневризмы и разрывы сердца. - М.: МИА, 2001. - 1075 с.2.Сторожаков Г.И. Разрывы миокарда // Сердце. - 2007. - Т. 6. - № 4(36). - C. 224-225.3.Figueras J., Cortadellas J., Soler-Soler J. Left ventricular free wall rupture: clinical presentation and management // Heart. - 2000. - 83. - P. 499-504.4.Hutchins K.D., Skurnick J., Lavenhar M. et al. Cardiac rupture in acute myocardial infarction: a reassessment // Am. J. Forensic. Med. Pathol. - 2002. - 23. - 1. - P. 78-82.5.Keely E.C., de Lemos J.A. Free wall rupture in the elderly: deleterious effect of fibrinolytic therapy on the ageing heart // Eur. Heart. J. - 2005. - 26. - P. 1693-1694.6.Bueno H., Martinez-Selles M. et al. Effect of thrombolytic therapy on the risk of cardiac rupture and mortality in older patients with first acute myocardial infarction // Eur. Heart. J. - 2005. - 26. - P. 1705-1711.7.Maggioni A.A., Maseri F., Fresco C. et al. Age-related increase in mortality among patuents with first myocardial infarctions treated with thrombolysis // N. Eng. J. of Medicine. - 1993. - 329. - P. 1442-1448.8.De Vita C., Franzosi M.G., Geraci E. et al. GISSI-2: mortality plus extensive left-ventricular damage as «end-point» // Lancet. - 1990. - 335. - P. 289-289.9.Massel D.R. How sound is the evidence that thrombolysis increases the risk of cardiac rupture? // Br. Heart. J. - 1993. - 69. - P. 284-287.10.Галанкина И.Е. Геморрагический инфаркт миокарда: Дисс. ... докт. мед. наук / НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. - 1990. - 220 с.11.Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ «Statistica». - М.: МедиаСфера, 2002. - 312 с.12.Зелтынь-Абрамов Е.М., Радзевич А.Э. и др. Клинико-инструментальные предикторы угрожающего разрыва сердца у больных острым инфарктом миокарда // Вестник РУДН. Серия «Медицина». - 2008. - № 2. - C. 78-84.