Applying of speleoclimatotherapy for improving children’s health and adaptational possibilities

Cover Page

Abstract


The article presents the results of the use of speleoclimatotherapy in recreational activities in children of primary school age. In the course of the study, we analyzed indicators of heart rate variability in children depending on the initial vegetative status. In vagotonics and normotonics, there was an increase in the activity of the sympathetic division of the autonomic nervous system, and in sympatotonics, there was a decrease in HRV parameters within the age norm, characteristic of increased activity of the sympathetic division of the autonomic nervous system. Such changes can occur when the adaptive reserves of the child’s body increase. However, when using speleoclimatotherapy during recreational activities, it is necessary to take into account the initial level of vegetative activity of heart rate regulation in children.


Full Text

К одному из показателей здоровья детей можно отнести способность детского организма быстро адаптироваться к изменяющимся условиям окружающей среды. Известно, что значительная напряженность адаптационных механизмов детей младшего школьного возраста может служить своеобразным фоном для развития психосоматических заболеваний. В настоящее время состояние здоровья детей имеет неблагоприятные тенденции, которые проявляются различными отклонениями в состоянии здоровья детей с возрастающей частотой в раннем школьном возрасте, в результате чего резко снижается качество жизни ребенка и родителей [1]. Необходимо внимательно относится к подбору корригирующих медикаментозных и немедикаментозных влияний в ходе оздоровительных мероприятий для предупреждения ухудшения состояния здоровья детей. В ряде исследований отмечаются положительные результаты использования спелеоклиматотерапии при реабилитации больных с сердечно-сосудистой патологией, с заболеваниями верхних дыхательных путей (у 92-98% пациентов), при бронхиальной астме (у 85% пациентов с течением легкой и средней тяжести, 75% - с тяжелым течением), с поллинозами, с бронхоэктатической болезнью. У больных оториноларингологического профиля также наблюдается положительный эффект от применения спелеоклиматотерапии, которые отмечаются в 52% случаев у больных хроническим фарингитом, у 92% больных аллергическим ринитом и при вазомоторном рините в 76% случаях. У пациентов в послеоперационном периоде отмечалась положительная динамика в сокращении сроков реабилитации. Стоит отметить, что у 80% больных период ремиссии сохранялся в среднем до 9 месяцев в зависимости от нозологической формы [2-6]. Применение спелеоклиматотерапии в сочетании с традиционной медикаментозной терапией способствует повышению эффективности корригирующих оздоровительных мероприятий и снижению медикаментозной нагрузки, а также повышению адаптационных резервов организма [7]. Целью настоящего исследования являлся анализ изменений адаптационного потенциала и вегетативной регуляции ритма сердца у детей младшего школьного возраста при проведении спелеоклиматотерапии в условиях санаторно-курортного лечения. Материал и методы исследования Работа была выполнена на базе БУЗ «Сомовский санаторий для детей» в период с 2013-2016 гг. Для выявления эффективности действия спелеоклиматотерапии нами обработаны результаты вариабельности сердечного ритма у 175 детей, получавших в ходе санаторно-курортного лечения курс спелеоклиматотерапии. Для решения задач исследования нами были сформированы группы детей по величине вагосимпатического индекса (ваготоники - 19 человек, нормотоники - 72 человека, симпатотоники - 84 человек). Участие в исследовании являлось добровольным. Родителями или законными представителями детей было предоставлено письменное информированное согласие на участие в исследовании и обработку персональных данных. Родителями или законными представителями детей был предоставлен план исследования, в который была включена цель и методы исследования, противопоказания к участию и ожидаемый эффект воздействия спелеоклиматотерапии. Исключением из исследования служили общие критерии - это все заболевания в острой стадии, острые инфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения или осложненные острыми гнойными процессами, психические заболевания, болезни крови в острой стадии и стадии обострения, кахексия любого происхождения, злокачественные новообразования, все формы туберкулеза легких в активной стадии [8-10]. Для оценки исходного вегетативного статуса у детей применялась методика вариационной кардиоинтервалометрии (ВКМ) с использованием устройства психофизиологического тестирования УПФТ-1/30 - «ПСИХОФИЗИОЛОГ», на котором регистрировали сигнал электрокардиограммы (ЭКГ) в I-м стандартном отведении. Стандартное время регистрации ЭКГ составляло 5 минут [11]. Исследование проводилось дважды: на второй день пребывания детей в санатории и после 10-дневного курса спелеоклиматотерапии. Перед началом исследования нами устранялись факторы, которые могли бы привести к эмоциональному возбуждению. Запись ВКМ проводилась не ранее чем через 1,5-2 часа после приема пищи, в тишине, в затемненном помещении и при температуре воздуха в пределах 18-240С. Исходный вегетативный статус оценивали по величине вагосимпатического индекса (LF/HF, усл.ед.). Детей распределяли на 3 подгруппы по величине LF/HF (данный коэффициент характеризует симпато-парасимпатический баланс). Дети с LF/ HF>1,3 составили группу симпатотоников с преобладанием симпатических влияний на ритм сердца; дети с LF/HF в пределах 0,5-1,3 составили группу нормотоников, со сбалансированной регуляцией ритма сердца; дети с LF/HF <0,5 составили группу ваготоников с преобладанием парасимпатических влияний на ритм сердца [12-14]. Анализ вариабельности сердечного ритма проводился по показателям вариационной пульсометрии: амплитуда моды (АМо), вариационный размах (ВР), индекс напряжения регуляторных систем (ИН, SI), и по показателям спектрального анализа: общая мощность волн (TP), мощность волн высокой частоты (HF), низкой частоты (LF), очень низкой частоты (VLF), вагосимпатический индекс LF/HF. Курс спелеоклиматотерапии назначался детям в соответствии с методическими рекомендациями и составил десять сеансов продолжительностью один час в первой половине дня в одно и то же время [3, 4, 6]. Для статистической обработки результатов исследования нами использовалась программа IBM SPSS Statistics v.23. Оценку количественных данных на предмет соответствия нормальному распределению проводили с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Так как распределение было отличное от нормального, нами использовались методы непараметрической статистики. Количественные данные были представлены в виде: Mе - медиана, Q1-Q3-1-3 квартили, n - объем выборки. Анализ парных выборок осуществляли с помощью W-критерия Уилкоксона. Критический уровень значимости принимали за р < 0,05. Результаты При анализе исходных данных (табл. 1) детей распределили по группам в зависимости от величины вагосимпатического индекса: группа ваготоников включала 19 человек (10,8%) с преобладанием парасимпатических влияний на ритм сердца (LF/ HF <0,5); группу-нормотоников составили 72 ребенка (41,2%) со сбалансированной регуляцией ритма сердца (LF/HF в пределах 0,5-1,3); группа симпатотоников включала 84 ребенка (48,0%) с преобладанием симпатических влияний на ритм сердца (LF/HF>1,3). При сравнении результатов ВСР до и после СКТ (табл. 1) нами были отмечены статистически значимые различия. Так, у ваготоников величина вагосимпатического индекса (до СКТ - 0,53; Q1-Q3 0,49-0,57; после СКТ - 1,41; Q1-Q3 0,91-1,41) увеличивалась по сравнению с исходным состоянием. У нормотоников (табл. 1) также отмечалось повышение вагосимпатического индекса (до СКТ - 1,05; Q1-Q3 0,85-1,25; после СКТ - 1,28; Q1-Q3 0,92-2,16). Умеренная активация симпатического отдела вегетативной нервной системы у детей этих возрастных групп после применения спелеоклиматотерапии может возрастать в пределах возрастных норм при так называемом эффекте гормезиса, при котором происходит мягкое воздействие природных физических факторов калийных солей, в результате чего увеличиваются адаптационные резервы организма [7]. У симпатотоников (табл. 1) отмечалось повышение показателей вариационного размаха (до СКТ - 295,50; Q1-Q3 224,00-375,75; после СКТ - 331,50; Q1-Q3 241,75-494,00), общей мощности волн (до СКТ - 4303,34; Q1-Q3 2571,59-6749,70; после СКТ - 5330,41; Q1-Q3 2490,37-10772,10). Этот показатель отражает суммарный эффект воздействия на ритм сердца всех уровней регуляции, чем выше его значение, тем лучше адаптационные резервы организма. Мощность волн высокой частоты (до СКТ - 635,68; Q1-Q3 332,00-950,71; после СКТ - 1164,24; Q1-Q3 605,55-3779,14). Также отмечалось снижение показателей амплитуды моды (до СКТ - 40,72; Q1Q3 32,57-48,14; после СКТ - 36,66; Q1-Q3 26,83- 46,14), индекса напряжения (до СКТ - 94,00; Q1-Q3 64,88-167,22; после СКТ - 74,27; Q1-Q3 38,04-141,47) и вагосимпатического индекса (до СКТ - 2,43; Q1Q3 2,07-3,65; после СКТ - 1,27; Q1-Q3 0,74-2,20). Снижение показателей активности симпатических влияний на фоне исходно повышенных характерно для увеличения компенсаторных и адаптационных возможностей организма. Таблица 1 Показатели вариабельности сердечного ритма у детей в зависимости от исходного вегетативного статуса до и после прохождения курса СКТ Table 1 Indicators of heart rate variability in children depending on vegetative regulation by visiting speleoclimatotherapy Ваготония/ vagotonia, n= 19 P До СКТ После СКТ Ме Q1-Q3 Ме Q1-Q3 Амо,% 30,23 27,31-35,30 36,59 26,25-51,02 ВР, мс 389,00 327,50-597,00 357,00 255,50-512,50 ИН, у. е. 46,27 29,99-62,27 79,87 35,73-150,17 ТР, мс 8449,81 5433,75-12565,67 4869,42 2978,31-12420,11 VLF, мс 2146,18 937,24-4028,43 1825,08 737,36-2664,91 LF, мс 1927,81 1221,67-2634,48 2095,54 1157,48-3447,84 HF, мс 3998,93 2661,32-5576,69 1162,99 615,09-4220,31 LF/HF, у. е. 0,53 0,49-0,57 1,41 0,91-1,41 0,001* Нормотония/ normotonia, n= 72 P До СКТ До СКТ Ме Q1-Q3 Ме Q1-Q3 Амо,% 37,46 28,33-46,31 41,21 30,00-47,24 ВР, мс 350,50 254,75-484,00 349,00 255,50-442,50 ИН, у. е. 74,17 40,00-170,58 93,58 48,21-144,81 ТР, мс 4956,30 2375,55-9506,80 4497,21 2409,77-7828,19 VLF, мс 1684,25 809,60-2634,59 1155,59 783,21-1810,42 LF, мс 1825,10 848,07-3235,25 1763,22 885,50-2744,02 HF, мс 1708,19 676,73-3915,30 1337,11 531,86-2560,45 LF/HF, у. е. 1,05 0,85-1,25 1,28 0,92-2,16 0,00007* Симпатотония/ sympatotonia, n= 84 P До СКТ До СКТ Ме Q1-Q3 Ме Q1-Q3 Амо,% 40,72 32,57-48,14 36,66 26,83-46,14 0,012* ВР, мс 295,50 224,00-375,75 331,50 241,75-494,00 0,001* ИН, у. е. 94,00 64,88-167,22 74,27 38,04-141,47 0,015* ТР, мс 4303,34 2571,59-6749,70 5330,41 2490,37-10772,10 0,007* VLF, мс 1737,96 888,47-3036,54 2240,25 901,40-3331,87 LF, мс 1742,95 1004,13-2629,34 1742,09 840,29-3155,14 HF, мс 635,68 332,00-950,71 1164,24 605,55-3779,14 0,32-5* LF/HF, у. е. 2,43 2,07-3,65 1,27 0,74-2,20 0,00001* * различия показателей до и после курса СКТ статистически значимы (p<0,05), n - количество детей в группе. * differences in indicators before and after the SKT course are statistically significant (p <0.05), n - number of children in the group. Обсуждение результатов Механизм влияния спелеоклиматотерапии на адаптационные возможности детского организма обусловлен исходным вегетативным статусом ребенка. При исходной ваго- и нормотонии отмечалась активация симпатического отдела ВНС, что может быть связано с неспецифическими реакциями организма ребенка на новый микроклимат, так называемый эффект гормезиса, который обеспечивает уникальный механизм оздоровительно-восстановительного воздействия при формировании процессов адаптации [4, 6]. При исходной симпатотонии, которая проявляется избыточной активностью деятельности стресс-реализующих систем, влияние спелеоклиматотерапии проявлялось в повышении активности парасимпатического отдела, что может свидетельствовать о нормализации вегетативного статуса и повышении адаптационных резервов детского организма вследствие адаптации к микроклимату сильвинитовых пещер. Таким образом, при использовании спелеоклиматотерапии в оздоровлении и повышении адаптационных возможностей детей необходимо учитывать их исходный вегетативный статус. Выводы У ваготоников и нормотоников после прохождения курса спелеоклиматотерапии отмечалось повышение активности симпатического отдела вегетативной нервной системы в пределах возрастной нормы, что сопровождалось повышением вагосимпатического индекса (LF/HF). У симпатотоников после прохождения курса спелеоклиматотерапии отмечалось снижение параметров ВСР, характерных для повышенной активности симпатического отдела вегетативной нервной системы. Отмечалось снижение показателей амплитуды моды (АМо), индекса напряжения (ИН) и вагосимпатического индекса (LF/HF), а показатели общей мощности волн (ТР), вариационного размаха (ВР) и волн высокой частоты HF повышались, это характеризует снижение активности симпатических и центральных механизмов регуляции деятельности сердца. При использовании спелеоклиматотерапии в ходе оздоровительных мероприятий необходимо внимательно относится к исходному уровню вегетативной регуляции для предупреждения ухудшения состояния здоровья детей, т. е. спелеоклиматотерапия может быть показана ваго- и нормотоникам, также детям с умеренной активацией симпатического отдела ВНС.

About the authors

O. V. Komissarova

Burdenko State Medical University

Author for correspondence.
Email: ov-komissarova@yandex.ru
Voronezh, Russia

E. V. Dorohov

Burdenko State Medical University

Email: ov-komissarova@yandex.ru
Voronezh, Russia

References

  1. Luchaninova V.N., Trankovskaya E.A., Kosnickaya E.A. Ocenka urovnya adaptacionnyh vozmozhnostej detej s ispol’zovaniem sovremennoj avtomatizirovannoj tekhnologii. Voprosy sovremennoj pediatrii. 2008;5: S.6–10. (In Russ.)
  2. Nikolaeva, E.A. Sanitarno-gigienicheskaya ocenka faktorov speleosredy nazemnyh galo- i speleoklimaticheskih kamer. In: E.A. Nikolaeva, G.E. Kosyachenko, G I. Tishkevich. Zdorov’e i okruzhayushchaya sreda: sb. nauch. tr. M‑vo zdravoohraneniya Resp. Belarus’, Nauch.-prakt. centr gigieny; gl. red. S.I. Sychik. Minsk: RNMB. 2017;27:133–36. (In Russ.)
  3. Speleotherapy – modern bio-medical perspectives H. Lăzărescu, I. Simionca, M. Hoteteu, L. Mirescu J Med Life. 2014; 7(Spec Iss 2): 76–79. PMCID: PMC4391363
  4. Fainburg, G. Salty Air Therapy: The new effective method for treatment and healing. Perm, Russia: The publishing house of the Perm National Research Polytechnic University. 2017. 274 p.
  5. Shcherbinskaya E.S., Sinyakova O.K., Semushina E.A., Fedorovich S.V. Sovremennye podhody v nemedikamentoznyh metodah korrekcii sostoyanij organizma na primere speleoterapii v profpatologicheskoj praktike. Medicina truda i ekologiya cheloveka. 2017. № 2. S. 20–23. (In Russ.)
  6. Fajnburg G.Z. Speleoterapiya v kalijnom rudnike i speleoklimatoterapiya v sil’vinitovyh speleokamerah. Teoreticheskie osnovy i prakticheskie dostizheniya. Perm NITU, 2017. S.12–100. (In Russ.)
  7. I.E. Esaulenko, E.V. Dorohov, N.P. Gorbatenko, V.A. Semiletova, O. A. ZHogoleva Effektivnost’ speleoklimatoterapii u studentov v sostoyanii hronicheskogo stressa. Ekologiya cheloveka. 2015. № 7. S. 50–57. (In Russ.)
  8. Komissarova O.V., Dorohov E.V. Vliyanie speleoklimatoterapii na vegetativnyj gomeostaz detej razlichnyh vozrastnyh grupp. Prikladnye informacionnye aspekty mediciny. 2015 T.18, № 1.S. 114–120. (In Russ.)
  9. Komissarova O.V., Dorohov E.V. Vozrastnye osobennosti variabel’nosti serdechnogo ritma detej v usloviyah sanatornokurortnogo lecheniya s ispol’zovaniem speleoklimatoterapii. Vestnik novyh medicinskih tekhnologij. Elektronnoe izdanie. 2016. № 3. Publikaciya 2–13. (In Russ.)
  10. Komissarova O.V., Dorokhov E.V. Features of the activities of stress-implementing systems of children of younger school age. Journal of New Medical Technologies, e-edition. 2019 [cited 2019 July 12];1 [about 8 p.]. Russian. Available from: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2019–4/1–5.pdf. doi: 10.24411/2075–4094–2019–16479. (In Russ.)
  11. Ustrojstvo psihofiziologicheskogo testirovaniya UPFT‑1/30-«PSIHOFIZIOLOG»: metod.spravochnik. Taganrog, 2014. 98 s. (In Russ.)
  12. Aziz W., Schlindwein F.S., Wailoo M. et al. Heart rate variability analysis of normal and growth restricted children. Clin. Auton. Res. 2012; 22(2):91.
  13. Blood JD, Wu J, Chaplin TM et al. The variable heart: High frequency and very low frequency correlates of depressive symptoms in children and adolescents. J. Affect. Disord. 2015;186:119–26.
  14. Sacha, J. Interaction between heart rate and heart rate variability.Ann. Noninvasive Electrocardiol. 2014;19:207–16. doi: 10.1111/anec.12148

Statistics

Views

Abstract - 10

PDF (Russian) - 1

Cited-By


PlumX

Dimensions


Copyright (c) 2020 Komissarova O.V., Dorohov E.V.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies