ТРАНСРАДИАЛЬНЫЙ ДОСТУП ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ОКС: ВСЕ ЕЩЕ МОДНЫЙ ТРЕНД ИЛИ УЖЕ РУТИННАЯ ПРАКТИКА?

Обложка

Аннотация


Статья посвящена изучению одноцентрового опыта рутинного применения трансрадиального доступа (ТРД) по умолчанию при лечении больных ОКС в скоропомощной клинике, не имеющей в своем составе ни отделения сосудистой, ни сердечно-сосудистой хирургии. Проанализирован опыт лечения 3436 больных острым коронарным синдромом, из которых 72,64% составили паци-енты с острым инфарктом миокарда. Применение ТРД считалось успешным в случае завершения процедуры стентирования через руку без необходимости конверсии артериального доступа на бедро. По умолчанию использовался правый трансрадиальный доступ, кроме случаев известного анамнеза маммарокоронарного шунтирования. Время на пункцию радиальной артерии, установку интродью-сера и катетеризацию дуги аорты составило 2,8 - 1,1 мин. Средняя продолжительность рентгеноско-пии составила 13,36 - 8,86 минут. Непосредственный успех вмешательства, выполненный транс-радиальным доступом, составил 98%, из них необходимость конверсии на контралатеральный доступ была у 6,5% больных. Всего у двух пациентов развились гематомы места доступа, которые потребо-вали переливания компонентнов крови, удалось остановить кровотечение консервативно. Ни в одном случае помощь сосудистых хирургов не понадобилась.


В В Майсков

Лицо (автор) для связи с редакцией.
maiskov-angio@yandex.ru
ГБУЗ «ГКБ № 64 Департамент здравоохранения города Москвы», Россия ул. Вавилова, д. 61, Москва, Россия

к.м.н., заведующий отделением РХМДиЛ ГБУЗ «ГКБ № 64 ДЗМ»

И А Мерай

konovalov_oe@rudn.university
ГБУЗ «ГКБ № 64 Департамент здравоохранения города Москвы», Россия ул. Вавилова, д. 61, Москва, Россия

А С Мильто

konovalov_oe@rudn.university
ГБУЗ «ГКБ № 64 Департамент здравоохранения города Москвы», Россия ул. Вавилова, д. 61, Москва, Россия

О В Шарапова

konovalov_oe@rudn.university
ГБУЗ «ГКБ № 64 Департамент здравоохранения города Москвы», Россия ул. Вавилова, д. 61, Москва, Россия

Ж Д Кобалава

konovalov_oe@rudn.university
Кафедра внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики Российского университета дружбы народов, Москва, Россия

В С Моисеев

konovalov_oe@rudn.university
Кафедра внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики Российского университета дружбы народов, Москва, Россия

  • Бабунашвили А.М., Карташов Д.С. Руководство по применению лучевого доступа в интервенционной ангиокардиологии. Москва: АСВ. 2017. 173 с.
  • Барбараш Л.С., Ганюков В.И. Организация и тактика проведения коронарного вмешательства при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST. Новосибирск: Ареал. 2012. 230 с.
  • Ганюков В.И., Зырянов И.П., Осиев А.Г., Протопопов А.В., Федорченко А.Н. Частные вопросы коронарной ангиопластики. Новосибирск: Агрос. 2008. 336 с.
  • Хубутия М.Ш., Газарян Г.А., Захаров И.В. Реперфузионная терапия в остром периоде инфаркта миокарда. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2010. 165 с.
  • Campeau L. Percutaneous radial artery approach for coronary angiography // Cathet Cardiovasc Diagn. 1989. V. 16. Р. 3-7.
  • Kiemeneij F., Laarman G.J. Percutaneous transradial artery approach for coronary stent implantation // Cathet Cardiovasc Diagn. 1993. V. 2. Р. 173-178.
  • Kiemeneij F., Laarman G.J., et al. Transradial artery coronary angioplasty // Am H J. 1995. V. 129. P. 1-7.
  • Kiemeneij F., Laarman G.J., et al. A randomized comparison of percutaneous transluminal coronary angioplasty by the radial, brachial and femoral approaches: the ACCESS study // J Am Coll of Cardiol. 1997. V. 29. Р. 1269-1275.
  • Jolly S.S., Yusuf S., et al. Radial vs. femoral access for coronary angiography and intervention in patients with acute coronary syndromes (RIVAL): a randomized, parallel group, multicentre trial // The Lancet. 2011. V. 377. P. 1409-1420.
  • Pancholy S., Patel T., Sanghvi K., Thomas M. Comparison of door-to-balloon times for primary PCI using transradial versus transfemoral approach // Catheter Cardiovasc Interv. 2010. V. 75. P. 991-995.

Просмотры

Аннотация - 821

PDF (Russian) - 617


© Майсков В.В., Мерай И.А., Мильто А.С., Шарапова О.В., Кобалава Ж.Д., Моисеев В.С., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.